פיסטולות (נצורים) נרתיקיות

ההסתמנות הקלינית כוללת דליפה מתמדת של שתן או צואה מן הנרתיק, תוך פגיעה קשה באיכות החיים של המטופלות.

הטיפול השמרני בנצורים בין שלפחית השתן  והנרתיק הינו החדרת צנתר (קטטר)  וניקוז השלפוחית לזמן ממושך. במידה וטיפול זה אינו מצליח יש צורך בתיקון כירורגי. 

בפיסטולות אחרות הטיפול הוא ניתוחי שעל פי רוב מתבצע בגישה נרתיקית או בטנית, ושיעורי ההצלחה בו גבוהים.

פיסטולה מוגדרת כקשר אנטומי בלתי תקין (בעצם פיסטולה היא חור) בין איברים שונים (כמו שלפוחית השתן, מעי, חלחולת)  ובין הנרתיק (תרשימים 2,1).

בעולם המערבי (ובכלל זה בישראל) פיסטולות בין שלפוחית השתן והנרתיק עשויות לנבוע בעיקר מניתוחים אגניים. פיסטולות בין הנרתיק והחלחולת עשויות להיגרם כתוצאה מקרע בחיץ שבין החלחולת והנרתיק בעת לידה נרתיקית.

כאבים בנרתיק (באזור צינור השפכה), בעיקר בעת מגע מיני, גוש המתבלט מדופן הנרתיק הקדמית, דחיפות ותכיפות במתן שתן, זיהומים חוזרים בדרכי השתן.

הטיפול הינו בעיקרו כירורגי וכולל כריתה של הסעיף השפכתי בגישה נרתיקית. לניתוח זה שיעורי הצלחה גבוהים. סיבוכים אפשריים כוללים חזרת הסעיף, פגיעה בצינור השפכה, ודליפת שתן.

מדובר בהתבלטות ציסטית של צינור השפכה אל הנרתיק ליצירת מעין ציסטה מלאה בנוזל דלקתי.

הגורמים להווצרות סעיפים של השפכה אינם ידועים אם כי משערים שהסעיפים נוצרים כתוצאה מסתימה של בלוטות-ריר בצינור השפכה. עם סתימת הבלוטות הן מתמלאות בהפרשות ובהמשך מזדהמות.